上海這個(gè)“網(wǎng)紅醫(yī)生”，微信上有3000多個(gè)居民好友

黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師馬龍飛，被很多社區(qū)居民親切地稱(chēng)為“網(wǎng)紅醫(yī)生”，因?yàn)樗氖謾C(jī)微信中有3600多位居民好友。很多好友，都是他在為居民診療后，主動(dòng)拿出手機(jī)加上的。在日常為居民提供診療的同時(shí)，他牽頭其他醫(yī)師組成了家庭醫(yī)生服務(wù)“天團(tuán)”，及時(shí)在微信中解決居民的健康咨詢(xún)問(wèn)題。四年來(lái)，這個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)“天團(tuán)”與居民微信上互動(dòng)數(shù)超10萬(wàn)次，實(shí)際解決居民問(wèn)題2000多件。馬龍飛說(shuō)，作為社區(qū)醫(yī)生，自己的心愿是做好居民健康的“守門(mén)人”，幫助居民群眾實(shí)現(xiàn)“無(wú)病防病”。

為居民無(wú)償提供零距離服務(wù)

(資料圖)

41歲的馬龍飛長(zhǎng)著一張圓臉，戴著一副黑色圓框眼鏡，看著比實(shí)際年齡要小，很多經(jīng)常找他看病的社區(qū)居民都親切地叫他“小馬醫(yī)生”。

“小馬醫(yī)生”工作很忙，經(jīng)常早上8時(shí)不到就到單位，過(guò)了規(guī)定的下班時(shí)間后，他還要留下來(lái)處理一些單位事務(wù)，“一般要忙到19時(shí)之后才能回家”，回到家手機(jī)也不能離身，可能有患者打來(lái)電話(huà)、發(fā)來(lái)微信。但他無(wú)論每天有多忙，必會(huì)抽出時(shí)間，在十幾個(gè)居民群中回復(fù)居民提出的健康咨詢(xún)問(wèn)題。

一個(gè)醫(yī)生手機(jī)中有十幾個(gè)居民群，都是“活躍群”，總?cè)藬?shù)超過(guò)了3600多位，且大部分居民都是他主動(dòng)添加的，這背后有什么故事？

2017年，瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始探索“家庭醫(yī)生”簽約式服務(wù)工作，馬龍飛當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)其中一個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)。每天下班后，他顧不上吃飯，便帶著聽(tīng)診器、血壓計(jì)等“服務(wù)包”，挨家挨戶(hù)敲開(kāi)社區(qū)居民的家門(mén)，上門(mén)為他們服務(wù)，前后簽約1194位居民。

很快，馬龍飛發(fā)現(xiàn)了一些“問(wèn)題”：簽約后的居民平時(shí)遇到很多健康問(wèn)題，需要找到簽約醫(yī)生咨詢(xún)，“最好能馬上就進(jìn)行咨詢(xún)”。那時(shí)，“家庭醫(yī)生”還是個(gè)新鮮詞，很多居民不懂這是什么，也心存疑慮：“家庭醫(yī)生能為我們提供什么服務(wù)？”“簽約了家庭醫(yī)生，是不是只能到定點(diǎn)的三甲醫(yī)院看病了？”

為了做到“簽而有約”，也希望推廣“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)這一創(chuàng)新制度，馬龍飛利用起互聯(lián)網(wǎng)溝通的全天候、無(wú)距離限制的便利，在工作的碎片化時(shí)間和休息時(shí)間，在微信上為居民提供免費(fèi)的健康咨詢(xún)服務(wù)和進(jìn)行健康科普工作。

利用出門(mén)診接觸患者的機(jī)會(huì)，利用到居民家簽約“家庭醫(yī)生”的機(jī)會(huì)，利用在樓下碰到鄰居的機(jī)會(huì)，總之是一切機(jī)會(huì)，馬龍飛主動(dòng)、大量地添加社區(qū)居民的微信。很多來(lái)看門(mén)診的老年居民，沒(méi)有微信，甚至不會(huì)用智能手機(jī)，馬龍飛就干脆把自己的微信二維碼打印好，發(fā)給老年居民，讓他們帶回家，讓子女加微信，有任何健康方面的微信，可以隨時(shí)在微信上咨詢(xún)他。

漸漸地，加為微信好友的居民越來(lái)越多，微信群也不斷增加。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，他為每個(gè)微信群都成立了一個(gè)“聯(lián)合服務(wù)小組”，小組成員除了他，還有其他同事，共17位家庭醫(yī)生，被居民稱(chēng)為家庭醫(yī)生服務(wù)“天團(tuán)”。

“如果一個(gè)醫(yī)務(wù)人員無(wú)法完全回答居民的問(wèn)題，其他醫(yī)務(wù)人員可以補(bǔ)充完善，從而最大限度地保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。”在微信群中，除了解答居民的問(wèn)題，馬龍飛還經(jīng)常組織一系列健康教育活動(dòng)，向居民普及預(yù)防保健知識(shí)和健康生活方式。他發(fā)布健康小貼士、分享專(zhuān)業(yè)文章、舉辦在線(xiàn)講座，幫助居民增加防病意識(shí)和知識(shí)。很多老年居民在加過(guò)馬龍飛的微信后，又把老伴、子女和鄰居的微信都推薦過(guò)來(lái)，加入微信小組，以“一個(gè)人”帶動(dòng)“一家人”“一群人”，來(lái)提升健康意識(shí)與自我管理能力。

瑞金二路街道轄區(qū)內(nèi)有一位90多歲的獨(dú)居老人，子女長(zhǎng)年居住在國(guó)外。老人一個(gè)人在國(guó)內(nèi)生活，子女不太放心。他們聽(tīng)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院有位“小馬醫(yī)生”，可以在線(xiàn)為居民解答健康問(wèn)題，就通過(guò)鄰居加上馬龍飛的微信，并讓“小馬醫(yī)生”成為老人的簽約家庭醫(yī)生。老人有任何不舒服，通過(guò)子女在微信上告訴馬龍飛，都會(huì)得到及時(shí)的回復(fù)與幫助。讓老人子女驚訝的是：美國(guó)與中國(guó)有時(shí)差，有時(shí)子女半夜發(fā)去的微信，“小馬醫(yī)生”也會(huì)及時(shí)回復(fù)！

提升老年居民生活品質(zhì)

作為一名醫(yī)生，要做好居民服務(wù)，必須有過(guò)硬的本領(lǐng)。馬龍飛深知，在新時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新日新月異，只有保持強(qiáng)烈的求知欲和適應(yīng)變化的能力，不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，不斷努力創(chuàng)新，全面提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，才能始終站在醫(yī)學(xué)的前沿。

在馬龍飛所負(fù)責(zé)的轄區(qū)內(nèi)，老年人留置導(dǎo)尿的情況比較常見(jiàn)。“社區(qū)的一些老年人因各種原因留置導(dǎo)尿管后，常常遇到拔管失敗的問(wèn)題，這導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)期依賴(lài)導(dǎo)尿管，給生活造成了困擾。”為解決這個(gè)問(wèn)題，馬龍飛查閱了大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，創(chuàng)立了一套獨(dú)特的方法。他在傳統(tǒng)的導(dǎo)尿管拔除方法基礎(chǔ)上，引入了導(dǎo)尿管自行脫落和提前口服藥物的方案，極大地提高了導(dǎo)尿管拔管的成功率，也減輕了患者的痛苦。

92歲的王老伯已留置導(dǎo)尿管兩年了，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染和血尿等問(wèn)題。他曾就診于幾家醫(yī)院，并多次嘗試拔除導(dǎo)尿管；但都以失敗告終。王老伯的生活質(zhì)量大為降低，他本人也很灰心。馬龍飛得知后，主動(dòng)上門(mén)對(duì)王老伯進(jìn)行了評(píng)估與身體檢查，經(jīng)過(guò)綜合分析，他決定采用自己的方法來(lái)為王老伯拔除導(dǎo)尿管。一次性成功地完成了拔管！那一刻，王老伯激動(dòng)地哭了。“事情不大，但切實(shí)提高了老人的生活品質(zhì)。”

馬龍飛不僅在醫(yī)療領(lǐng)域鉆研，他還利用自己的業(yè)余時(shí)間，自學(xué)各種自動(dòng)化辦公軟件和編程語(yǔ)言等技能。通過(guò)這些努力，他將跨學(xué)科的知識(shí)應(yīng)用到日常工作中，為社區(qū)居民提供更好的服務(wù)。

在新冠疫情防控政策調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”后，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨一個(gè)難題：如何精確地排摸轄區(qū)內(nèi)老年人群體，并劃分為重點(diǎn)、次重點(diǎn)和一般人群，以便提供精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。瑞金二路街道內(nèi)65歲以上老年人有16840人，比例高達(dá)40%以上。精準(zhǔn)排摸，尤其艱巨。馬龍飛憑借扎實(shí)的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和豐富的數(shù)據(jù)分析建模經(jīng)驗(yàn)，找到了解決問(wèn)題的方法：他匯集了轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案、就診記錄、臨床診斷和藥物使用等重要信息，利用這些數(shù)據(jù)構(gòu)建了首個(gè)人群分類(lèi)模型。

通過(guò)AI技術(shù)的應(yīng)用，馬龍飛能夠?qū)Ψ诸?lèi)后的居民進(jìn)行AI電話(huà)健康宣教，同時(shí)還通過(guò)深度數(shù)據(jù)挖掘，對(duì)收集到的信息進(jìn)行進(jìn)一步分析和完善模型構(gòu)建。為了更好地響應(yīng)緊急情況，他協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“快速預(yù)警機(jī)制”，并及時(shí)調(diào)整人員配置。如今的瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建了一支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，及時(shí)相應(yīng)居民服務(wù)的需求。馬龍飛也參與其中，通過(guò)接聽(tīng)電話(huà)、回復(fù)微信消息、提供健康咨詢(xún)等多種方式解答居民的問(wèn)題。對(duì)于那些不能行動(dòng)的居民，他還會(huì)上門(mén)提供醫(yī)療服務(wù)。

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