我國已在49個城市試點長期護理保險 促進醫養康養相結合

今年的《政府工作報告》指出，促進醫養康養相結合，穩步推進長期護理保險制度試點。長期護理保險于2016年開始試點，是一項以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象、重點解決重度失能老人基本護理服務需求的社會保險制度，也被稱為社保“第六險”。

在首批試點城市成都，今年1月1日起，所有參加基本醫療保險的人員都可以申請長期護理保險，不需要額外繳費，重度失能人員每月最多可獲得903元補助。事實上，目前全國已在49個城市試點長期護理保險，覆蓋近1.2億參保人。

中國人民大學保險系主任魏麗在接受經濟日報記者采訪時表示，目前，長期護理保險試點地區有的參保對象為城鎮職工，有的參保對象為城鎮職工和城鄉居民，基本上以生活照料、基本生活相關的醫療護理為保障范圍，小部分地區由本地社保部門自辦，大部分是各地政府采取招標采購商業保險公司服務，委托商業保險公司承辦本地長期護理保險，有的地區僅提供定點護理機構服務單一方式，有的實行居家護理與機構護理兩種可選擇方式。

盡管當前長護險試點地區滿足了大量失能人員的護理需求，“但是，從全國各地長期護理保險試點情況來看，照護需求評估體系、失能評估標準等方面亟待統一，專業化、標準化、個性化的照護方案有待專業人員來制定實施。”愛心人壽長護險負責人馬輝表示，國家長期護理保險試點意見明確政策覆蓋人群主要為重度失能人員，其實，中度失能和重度失智人員也需要專業護理服務，未來有待逐步納入保障范圍。

魏麗認為，長護險尚存在籌資渠道單一、標準不一致等問題，而且各類長期護理服務機構和護理人員服務質量評價、協議管理和費用結算等辦法也有待完善。據悉，各地長期護理保險主要還是以醫保基金作為資金來源，財政支持力度較小，缺少獨立的籌資渠道和明確的個人交費要求。

“應將長期護理保險納入多層次、多支柱社會保障體系建設總體規劃，從頂層設計上規范長期護理保險運行機制，以立法形式來規范和管理長期護理保險的運行，輔之以完備的配套政策支持。”對外經濟貿易大學保險學院孫潔教授建議，還需要進一步發揮商業保險的作用，加快多層次長期護理保險體系建設。

據國家統計局數據，截至2019年底，我國60歲及以上人口為2.54億人，其中失能、半失能老年人達4000余萬人。“事實上，長期護理是伴隨老齡化進程無法回避的問題，其社會需求巨大且差異化程度較高，商業護理保險市場前景樂觀。”魏麗表示，長期護理風險特殊，需求也比較特殊，最主要的不是資金而是護理服務，保險公司在承辦長期護理保險過程中可以針對個性化需求，開發契合的保障產品并把護理等相關服務納入一體化框架設計。

從國際經驗來看，一些發達國家在解決老齡人口照護問題的長期探索過程中，逐步形成了長期護理保險制度，并充分利用財政稅收支持政策。據了解，日本的介護保險經驗和自立支援理念，是在介護預防的理念指導下，強調構建地區綜合介護體系，在小范圍區域內建立綜合型養老機構和醫護中心，系統化地提供住所、醫療、介護、預防、生活支援等服務的介護體系，以實現健康、安心、安全的生活。

值得注意的是，銀保監會人身保險監管部有關負責人表示，從目前來看，保險公司參與長護試點還處于初級階段，服務的內容也多集中在資金支付、稽核審查、政策宣傳等方面，還有一些公司也參與了護理服務機構準入、考核及培訓工作等，一些地方也正在推進保險公司發揮精算優勢、防控風險優勢，參與護理保障方案設計，以及失能情況評審、信息系統建設等工作。銀保監會將加強與國家醫保局的溝通合作，支持保險公司積極參與長期護理保險試點，為老齡化挑戰貢獻行業力量。

本報記者 李晨陽

關鍵詞： 長期護理保險 醫養康養