江蘇醫惠保1號理賠金額達7559.9萬元 減輕群眾高額醫療費用負擔

省醫療保障局近日發布消息，截至4月20日，我省首個面向全省、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險——“江蘇醫惠保1號”投保人數超過309.5萬人，理賠1.4萬人次，理賠總金額7559.9萬元，平均每人次賠付5508元。

據了解，在獲得理賠的人員中，年齡最大的97歲，最小的僅出生5個月，最大單筆理賠16.4萬元，賠付金額超過5萬元的超過70件，有效減輕了群眾高額醫療費用負擔。

“江蘇醫惠保1號”提供4個方面的保障，即保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發生的醫保目錄內費用，經基本醫保保障后個人自付費用較高部分;保障住院和門特治療發生的合理且必需的醫保目錄外個人自費費用，包括醫保目錄外自費的藥品和高值醫用耗材;對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫療費用再予以賠付;以及對部分特殊重特大疾病進行補充保障。

“江蘇醫惠保1號”生效后，因多次住院等發生符合賠付范圍的費用，可累加計算，沒有理賠次數限制，直到某項保障責任達到最高理賠額。

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