山東出臺22條政策措施 加強醫療保障支持中醫藥傳承創新發展

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9月7日，省政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請山東省醫保局相關負責人對《山東省進一步加強醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的政策措施》進行解讀。

《政策措施》系統集成了醫療服務價格、集中帶量采購、醫保支付、待遇保障、基金監管等方面醫保職能，圍繞支持中藥產業、中醫技術、中醫醫療機構、中醫醫養康養發展和提高群眾中醫醫療保障水平等方面提出22條政策措施。

省醫療保障局黨組書記、局長左毅介紹，《政策措施》進一步擴大了中醫藥醫保支付范圍，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規定的中藥飲片納入醫保支付范圍。經省級中醫藥主管部門確定的中醫藥適宜技術、齊魯醫派學術流派等特色優勢技術和手術后使用中醫藥技術促進康復的中醫診療項目按規定納入醫保支付范圍。符合規定的中醫治未病項目、煎藥費等自費項目可通過醫保個人賬戶支付。加大了中藥集采力度，組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，全國首批200個品種的中藥配方顆粒集采工作將于近期啟動，引導價格回歸合理水平，促進中藥產業健康發展。

立足好落實、能落地，《政策措施》首次明確實行“三降低、一提高”新政策，進一步減輕群眾醫藥費用。將中醫醫療服務項目個人先行自付比例降低到10%以內，將醫療機構治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內，將統籌區內中醫醫療機構住院起付線較同級綜合醫療機構降低20%以上，有條件的市中醫醫療機構基本醫保住院報銷比例提高5個百分點，原則上最高不超過95%。據介紹，這些政策的實施，預計每年將減輕群眾醫藥費用近7億元。

本次出臺的《政策措施》覆蓋范圍更廣，支持對象從公立醫療機構延伸到了社會辦醫，優化社會辦中醫支持政策，及時將符合條件的社會辦中醫醫療機構納入醫保定點，執行與公立醫療機構同等醫保政策；對社會辦中醫醫療機構的中醫傳承特色優勢項目，可按規定自主立項。支持范圍從傳統領域拓展到了中醫醫養康養、商業健康保險等多層次領域，支持發揮中醫醫養康養優勢，將相關中醫康復和護理項目納入長期護理保險支付范圍，鼓勵引導基層醫療衛生機構提供具有中醫藥特色的長期護理保險服務、承擔醫保門診慢特病診療，滿足群眾多層次保障需求。

《政策措施》完善涵蓋優勢病種、住院、門診、日間診療等多元復合式醫保支付方式，激發醫療機構中醫發展活力。實施中醫優勢病種按病種付費，對符合條件的中醫優勢病種，納入按病種收付費范圍。完善中醫住院醫保支付方式，對參與DRG/DIP付費改革的，適當提高中醫醫療機構、中醫特色病組（種）的系數和權重；對需長期住院使用中醫藥治療的康復病種，可實行按床日付費。優化中醫門診支付管理，門診總額預算向中醫藥服務傾斜，對因中醫藥治療費用占比較高造成基金超支的，給予合理補償。推廣中醫日間醫療服務，逐步擴大納入中醫日間醫療服務管理的病種范圍，符合規定的費用參照醫保門診慢特病或住院待遇結算，既提高中醫服務效能，又減輕群眾負擔。

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