上海兩會觀察：如何規(guī)范醫(yī)院護(hù)理照護(hù)服務(wù)體系？

“當(dāng)前，醫(yī)療護(hù)理員數(shù)量嚴(yán)重不足、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，亟待采取有效措施。”正在舉行的2025年上海市兩會上，九三學(xué)社社員、上海市政協(xié)常委、上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長鐘力煒呼吁，要規(guī)范醫(yī)院護(hù)理照護(hù)服務(wù)體系，滿足患者照護(hù)需求。

鐘力煒曾經(jīng)擔(dān)任上海市中醫(yī)醫(yī)院院長。他注意到，隨著住院患者對陪護(hù)需求不斷增加，單純依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加護(hù)士數(shù)量，已無法滿足患者日益提升的陪護(hù)、生活照料需求。

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2022年1月至9月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人次18702.3萬，有護(hù)理需求的患者達(dá)10%左右。

就上海而言，據(jù)不完全統(tǒng)計，2023年，上海擁有靈活就業(yè)醫(yī)療護(hù)理員達(dá)7萬余人，市場缺口達(dá)5萬余人。

鐘力煒表示，當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理照護(hù)服務(wù)體系無法完全滿足老齡化社會對于護(hù)理服務(wù)的精準(zhǔn)化需求。一方面，護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理照護(hù)服務(wù)體系的主力軍，經(jīng)過嚴(yán)格的考核、培訓(xùn)、評定、分級等，但護(hù)患比過低，人手不足，工作量大，很難提供患者所需要的生活護(hù)理和心理照護(hù)。

因此，醫(yī)療護(hù)理員成為輔助護(hù)理照護(hù)的最佳選擇。“雖然上海已有醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院及患者對該職業(yè)缺乏清晰的認(rèn)知，甚至稱呼也不統(tǒng)一，職責(zé)界定更不清晰。”鐘力煒說，醫(yī)療護(hù)理員的工作場所在醫(yī)院，但隸屬專業(yè)醫(yī)療護(hù)理管理公司，在管理上大多依照各自企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院無法對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行有效管理。

當(dāng)前，醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理尚無法明確分開，護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員的職責(zé)難以劃分清楚。同時，準(zhǔn)入門檻標(biāo)準(zhǔn)、后備力量缺乏也影響醫(yī)療照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建。

鐘力煒在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療護(hù)理員年齡偏高、知識結(jié)構(gòu)偏低、勞動強(qiáng)度偏大、經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定、晉升通道狹窄。各大醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)人才選擇醫(yī)療護(hù)理員作為就業(yè)首選的意愿很低。

對此，他建議，政府層面要加強(qiáng)頂層設(shè)計，制定整合型醫(yī)療結(jié)合照護(hù)的制度，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)工作范疇，明確將醫(yī)療護(hù)理員界定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中承擔(dān)病人生活起居照護(hù)為主的工作人員，并制定統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。譬如，可應(yīng)用大數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)字監(jiān)管平臺，構(gòu)建“醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)鏈”，追蹤醫(yī)療護(hù)理員的服務(wù)情況；引入競爭機(jī)制，通過考評、打分、滿意度測評等對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行優(yōu)勝劣汰，提高服務(wù)質(zhì)量。

要多主體、多層面構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理服務(wù)共同體。鐘力煒建議，推進(jìn)“護(hù)士-助理護(hù)士-醫(yī)療護(hù)理員”醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，并建議有明確的管理部門對第三方公司進(jìn)行監(jiān)管，同時對公司所收取的管理費(fèi)用制定標(biāo)準(zhǔn)。建議將“上海健康云”的成功模式擴(kuò)展至護(hù)理領(lǐng)域，逐步建立上海地區(qū)及國家統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理員登記和管理網(wǎng)站，滿足不同醫(yī)療內(nèi)容對醫(yī)療護(hù)理員需求。

要制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，留住護(hù)理人才。鐘力煒建議，對醫(yī)療護(hù)理員工作強(qiáng)度、薪資待遇、晉升通道等進(jìn)行明確規(guī)定，以上海為示范，制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。推動醫(yī)療護(hù)理員向?qū)I(yè)化發(fā)展，鼓勵醫(yī)療護(hù)理員通過持續(xù)學(xué)習(xí)與專業(yè)提升來獲取更優(yōu)質(zhì)的職業(yè)發(fā)展機(jī)會，提高職業(yè)認(rèn)同感。

此外，鐘力煒還建議，在醫(yī)學(xué)院校中有計劃地培養(yǎng)護(hù)理后備人才，設(shè)立醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)課程，建設(shè)在線培訓(xùn)平臺，實(shí)施“醫(yī)療護(hù)理員全員素質(zhì)提升計劃”，不僅關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)技能培養(yǎng)，也關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員的心理健康和人際溝通等，從而更好地構(gòu)建整合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人才照護(hù)服務(wù)體系。(完)

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