61種藥品平均降價56%！藥品采購新政策能帶來什么？

國家組織第五批藥品集中帶量采購工作，6月23日上午在上海進行申報信息公開大會。此次采購，62種擬采購藥品61個采購成功，擬中選藥品平均降價56%，金額高達550億元，創下歷次集采新高。常用藥品用藥費用將明顯降低，重大疾病用藥費用將減輕，“帶金銷售”空間將進一步被擠壓。《新聞1+1》關注：藥品采購新政策，能帶來什么？

61個品種藥品平均降價56%

23日傍晚，第五批國家組織藥品集中采購公布擬中選結果。201家企業的355個產品參與投標，148家企業的251個產品獲得擬中選資格。此次采購金額高達550億元，創下歷次集采新高。為何這次可以有這么大的規模？對老百姓來說，這意味著什么？

藥品流標，會影響百姓醫院用藥嗎？

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：雖然對于集采來說，藥品流標是個別現象，但它也是一個常見問題。對于流標藥品來說，患者不用擔心這個藥以后在醫院里買不到，它只是不適用于帶量采購的政策。而且流標的藥品大部分都有同類替代產品，患者在臨床上也有多種選擇，所以大可不必擔心。

為什么這次藥品集采注射劑占比這么大？

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：相對于平常用藥，注射劑更多用于重癥、急癥以及一些住院患者使用。前幾年藥品一次性評價工作的進程主要集中在口服藥上面，現在注射劑一次性評價工作進程加快之后，相應的藥品品種就越來越多。另一方面，藥企參加國家集采的積極性也在提高，他們對注射劑的整個市場更加看重，因此競爭也越來越激烈，我們集采的品種也越來越多。

10家外資企業中標，

常用進口藥也將越來越平民化

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：越來越多的外資企業參與中選對患者來說有很多好處，這意味著他們平時一直在用的進口藥價格將會越來越平民化。外資企業積極參與，主要是看好我們國內市場，另外也是在擔心市場份額減少。所以在這種競爭格局下，他們愿意出低價參與集采。我們希望以后越來越多的外資企業能參與進來，而且能夠中選，讓患者的負擔進一步降低。

藥品質量是底線，

集采中選仿制藥與原研藥臨床效果等效

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：藥品帶量采購政策中，藥品的質量是底線，如果質量受到影響，那價格再便宜也不值。對于國家集采中選的仿制藥品，我們在“4+7”城市集采試點時，以北京宣武醫院等20個醫院為主做過一個研究：歷時兩年，大概有11萬病例積累，通過這兩年多的研究，證明中選仿制藥跟原研藥臨床療效以及使用效果是等效的，不良反應在統計學上也沒有太大差異。說明我們價格降低了，但質量沒有下降。

目標覆蓋全部490種化學藥品，

現已覆蓋218種

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：我們粗略估計，現在臨床藥品有620多種，能覆蓋所有采購金額的80%。在620多種藥當中，化學藥品大概占490種。現在國家集采品種主要也是針對化學藥品，所以我們希望近階段能把490種化學藥品盡量都納入到集采當中，目前截止到第五批是覆蓋了218種，希望明年、后年，數量進一步會上去，達到我們的目標。以后我們希望對于化學藥品以外的藥，比如中成藥、生物制藥，以及其他的更多品種的藥，我們能夠進一步覆蓋到這些品種，讓患者負擔能進一步減低。

高值醫用耗材帶量采購工作推進慢，

難度在哪？

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：藥品和高值醫用耗材的帶量采購在原理上應該是相通的，但相對于藥品，醫用耗材分類比較多，分類標準又不統一，缺乏一個權威的質量評價標準。因此我們很難去用單一的競價方式來進行帶量采購，所以高值醫用耗材帶量采購相對藥品來說要慢一些。

集采之后，如何保障使用？

藥品降價，能使百姓受益，而藥品采購改革，怎么能不僅僅讓百姓受益，還要讓企業、醫療機構和醫生共同受益？對于一些依賴藥品營收的醫院來說如何破除重重阻礙？藥品帶量采購之后，該如何保障使用？

帶量采購之后，

如何確保藥品進入醫生處方單？

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波：

①首先要確保中選藥品進入醫院有綠色通道，不能再層層設卡；

②醫生對帶量采購中選的藥品要有認可度，隨著近幾年對醫生的宣傳，我們帶量采購的仿制藥質量和原研藥是一致的，醫生的接受度提高以后，就會認可國產仿制藥；

③我們對醫療機構使用中選產品有相應的考核機制，比如醫療機構科室或醫生使用中選產品的情況會列入公立醫院績效考核，另外在處方點評、合理用藥方面也會有相應的優先使用中選產品的規則；

④除此之外，醫保部門也對同類品種但還沒有帶量采購的藥品進行醫保用量監測，如果醫療機構有不正常的采購行為，我們將及時指出并進行監督整改。

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