停業、破產、欠薪…年注銷數百家，大批民營醫院倒在這個寒冬

“我們都是醫院這場鬧劇的犧牲品。”

11月29日中午，河北省石家莊市圣祿嘉婦產醫院的員工小茹（化名）接到領導通知：下午四點前撤離醫院。和她一起收到通知的，還有醫院一百多名同事。

次日，圣祿嘉醫院對外公告：“因經營困境，員工大量流失，目前已經不能保證正常的醫療工作。醫院自今日起暫時停業，相關退費問題請聯系財務室。”

圣祿嘉醫院是一所香港品牌婦產生殖醫療機構，醫院于2014年11月27日開業，占地面積100畝，建筑面積5.68萬平方米，總投資5.9億元，建造床位500張。國家衛健委2021年5月27日更新的《經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單》，圣祿嘉醫院也名列其中。

轉折點發生在圣祿嘉醫院開業7年后。石家莊市婦幼保健院新華路院區遷至友誼南大街與匯豐路交叉口，這個地址距離圣祿嘉醫院僅300米左右。

據小茹回憶，2020年7月左右，圣祿嘉醫院對面的市婦幼保健院開業，與此同時，圣祿嘉醫院還有一名知名專家出走，自此以后，圣祿嘉的經營情況時好時壞。到了2021年1月，醫院經營情況急轉直下。目前為止，小茹還沒有收到今年2月的工資。

今年3月開始，圣祿嘉醫院開始約談員工，表示如果主動辭職便會將拖欠的工資結清。但據小茹所知，主動辭職的員工在離開后并沒有收到拖欠的薪資。目前小茹和其他員工正積極維權，希望醫院可以給出一個合理的解決方案。

破產、倒閉，民營醫院迎寒冬

圣祿嘉醫院的倒閉并不是孤例。

12月14日，廣州市中級人民法院發布消息稱，廣州南洋腫瘤醫院有限公司因資不抵債，已于今年4月27日被法院宣告破產。

廣州南洋腫瘤醫院也曾風光無限。天眼查顯示，廣州南洋腫瘤醫院成立于2009年，由我國著名腫瘤內科學創始人、中國工程院院士孫燕教授任名譽院長，醫院一度有超過65%的患者來自印尼、馬來西亞、新加坡等東南亞國家。

2013年，復星醫藥先后支付增資款1500萬元和股權轉讓款7700多萬元，收購南洋腫瘤醫院50%的股權。但由于南洋腫瘤醫院的凈利潤未達預期，2015年7月，復星醫藥解除了與南洋腫瘤醫院的投資協議。根據復星醫藥公告，本次轉讓合計虧損7394萬元人民幣。

截至破產，南洋腫瘤醫院的負債總額約3200萬余元，而賬面資產總額僅有1100萬余元，且因資不抵債，成為了廣州市中級人民法院宣告破產的第一家民營醫療機構。

無獨有偶，河南省焦作市中級人民法院12月11日消息，將在2022年1月11日-12日在阿里巴巴司法拍賣網絡平臺上公開拍賣焦作同仁醫院，起拍價約為3.8億元。

據了解，焦作同仁醫院成立于2013年8月，是經河南省衛生廳批準的集醫療、急救、教學、科研、預防、保健和康復為一體的綜合醫院。醫院位于焦作城鄉一體化示范區內，占地面積100余畝，規劃建筑面積接近12萬平方米，規劃床位1800張。

天眼查顯示，焦作同仁醫院自身風險信息多達211條，其中28次被各級人民法院公示為失信公司，7次因未按時履行法律義務而被法院強制執行。

2020年以來，破產、倒閉的醫院數量正在成倍增長。天眼查數據顯示，2019年民營醫院的年度注銷量為347家，2020年民營醫院注銷量已經達到了685家。

中國醫院協會民營醫院分會常務副會長趙淳認為，民營醫院經營不善有疫情的原因，疫情導致醫院診療人數整體下降，但本質原因還是部分民營醫院不注重醫療質量，或擴張策略過于冒進。

不過，趙淳并不認可“民營醫院現‘倒閉潮’”的說法。趙淳對時代財經表示：“我國民營醫院前段時間的發展比較快，現在整個行業更加趨于理智、冷靜，這是一個大浪淘沙的過程，其中會有掉隊的、被淘汰的醫院，但從整體上看，我們的民營醫院發展質量是在提高的。”

醫保支付改革來臨，新一輪“卡位戰”將打響

早在2015年，我國民營醫院的數量首次超過公立醫院。據衛健委統計，截至今年4月底，全國共有公立醫院1.2萬家，民營醫院2.4萬家。

雖然民營醫院數量“倍殺”公立醫院，但民營醫院卻從未成為我國醫療行業的主角。

據統計，今年4月全國醫療衛生機構診療人次約為5.3億人次，其中公立醫院2.8億人次，而民營醫院僅有0.5億人次，診療人次不足公立醫院的五分之一。手握優質醫療資源的大三甲公立醫院依然是患者優先考慮的目標。

但隨著我國醫改進入深水區，醫療環境不斷變化，民營醫院或許可以迎來新的“卡位戰”。

2021年11月19日，國家醫保局制定并印發了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，提出到2025年底，DRG/DIP支付方式要覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。

DRG全稱為疾病診斷相關分組，DIP指的則是區域點數法總額預算和按病種分值付費。在引入DRG/DIP之前，主流的醫保支付模式是按治療項目支付，而DRG/DIP則將患者分組，按照病種進行付費，同一個疾病分組的費用總額是相同的。DRG和DIP的不同主要在于分組依據和計算方式不同。

值得一提的是，DRG/DIP醫保支付方式改革對全國公立醫院和民營醫院實行“一盤棋”管理，民營醫院也要參與其中。DRG/DIP預付費實行“超支不補，結余留用”，即對醫療機構實行年度總額預付費，超支部分醫保基金不再給予后補，結余部分則可以留用，這倒逼醫療機構因病施治，控制過度用藥、過度檢查等，規范醫療服務，優化費用結構，降低服務成本，從而實現控制不合理費用增長的目標。

換言之，在DRG/DIP改革之下，民營醫院被詬病多時的診療不規范、過度醫療問題將得以改善。

“從目前的局勢來看，民營醫院如果想繼續活下去，就無法置身事外。”北京中衛云醫療數據分析與應用技術研究院院長、教授陳曉紅對時代財經表示，“所有醫院的收入基本上都來自醫保局，由于民營醫院對成本回收更為迫切，因此更需要來自醫保的支持，從這個角度來看，民營醫院應該更希望參加DRG改革。在DRG的規則之下，民營醫院一定要規范地執行臨床路徑，從診斷到治療，都嚴格按照國家的標準。診斷和治療所留下的數據，就是醫保局給你結算的依據。”

“這是民營醫院唯一一次與公立醫院公平競爭的機會”

陳曉紅告訴時代財經，現在有很多民營醫院院長感嘆：“醫保支付改革給了民營醫院唯一一次與公立醫院公平競爭的機會。”

“我親眼見證了幾家做得好的民營醫院，在很短時間內從虧損到盈利，這是公立醫院很難做到的。醫保支付改革對于民營醫院來說，機遇大于挑戰，所以民營醫院一定要抓緊機會，做好這件事。”陳曉紅說。

浙江邦爾集團衢州骨傷科醫院金獻花在接受時代財經采訪時表示：“今年已經是我們參加DRG支付改革的第4年了。這4年的時間里，無論是院內的數據，還是醫保局公布的數據，DRG所起的作用都是正面的。”

根據邦爾骨科官網介紹，邦爾骨科醫院集團目前控股運營18家醫療機構，其中14家為二級或者三級醫院，至2020年底，總床位數超過4000張，年手術量近35000臺。

金獻花透露，在實行DRG之前，衢州骨傷科醫院接受的是醫保定額結算的考核。2017年衢州骨傷科醫院的醫保支付額大約為100萬元。“我們當時每年都超支，所以當時的考核對我們醫院來說是非常不利的。”金獻花表示。

2018年衢州啟動DRG支付改革，當時衢州骨傷科醫院年度虧損大約為十幾萬元。2019年-2020年，衢州骨傷科醫院便實現了過百萬元的盈利。僅僅在DRG方面，2020年邦爾骨科醫院全集團的盈余就達到了1000萬元以上。

在趙淳看來，DRG支付改革可能會促使民營醫院行業再一次洗牌。“好的醫院都是愿意往前發展的，很多民營醫院都來找我們進行輔導培訓，提高自己對支付改革的認識。在這一次浪潮里，那些不重視DRG的民營醫院可能會先被淘汰出局。”

陳曉紅也指出，民營醫院“船小好調頭”，尤其是民營專科醫院，由于接診疾病范圍相對集中，編碼和分組工作會更容易一些。在支付改革的過程中，只要民營醫院做到潔身自好，“彎道超車”并非不可能。

關鍵詞： 醫院