國內首個特發性正常壓力腦積水臨床管理指南正式發布

近日，由中國微循環學會神經變性病專業委員會腦積水學組聯合中華醫學會老年醫學分會、北京神經變性病學會撰寫的《特發性正常壓力腦積水臨床管理中國指南2022》(以下簡稱《指南》)在北京正式發布。據悉，這是國內首個特發性正常壓力腦積水(iNPH)臨床管理指南，為中國特發性正常壓力腦積水臨床診療提供了根本遵循。

《特發性正常壓力腦積水臨床管理中國指南2022》在北京發布 (張建房 攝)

iNPH是指病因不明，影像上腦室擴大而腦脊液壓力正常，以步態障礙、認知障礙和尿失禁三聯征為典型臨床表現的綜合征，臨床上老年患者居多，又被稱為老年性或成人腦積水。由于iNPH可通過相應的早期治療手段逆轉病情、改善癥狀，也被稱為“可逆性癡呆”。目前，全球5千多萬癡呆患者中約10%由iNPH引起。長期以來，由于缺乏統一的診療規范標準，醫務人員對該病認知不足，臨床漏診率誤診率高。

此次發布的《指南》是由中國微循環學會神經變性病專業委員會腦積水學組組長、中國醫科大學航空總醫院神經內科主任邢巖等組織國內神經內科、神經外科、影像科等多學科相關領域專家，在2005年版歐美iNPH國際指南、2012年日本iNPH第二版指南及2016年中國iNPH診治專家共識的基礎上，結合中國腦積水聯盟成立近5年來國內iNPH診療實踐，并參考2021年日本iNPH第三版指南，總結了國內外iNPH診療和研究領域的新證據，共同撰寫完成。

邢巖表示，《指南》主要有六大亮點：一是指南為國內首個真正意義的多學科專家團隊撰寫的iNPH指南，由60多位神內、神外、影像、康復、老年醫學、精神科等專家，歷經5年，多次討論修改完成;二是積累了腦積水聯盟單位及國內同道近5年的診療經驗和研究成果;三是匯總了國際上近年最新研究進展，納入了新的診斷證據推薦;四是基于國內外最新研究，拓展了新的治療手段推薦，首次在藥物治療方面對不能耐受手術的患者給予了藥物選擇的推薦;五是新推薦納入臨床路徑，多學科協作管理更有利于iNPH患者近遠期獲益;六是指南結構清晰、圖文并茂、可操作性強，對關鍵問題做了表格歸納和圖解。

與會專家表示，《指南》有助于提升行業醫生及社會大眾對iNPH的認知，可幫助臨床醫生規范對iNPH的診療，降低臨床漏診誤診率，幫助患者得到及早診斷與有效治療。

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